Sunday, February 13, 2011
Friday, February 11, 2011
Monday, October 20, 2008
SALA DE OBSERVACIÓN RÁPIDA
Las Salas de Observación Rápida ó Unidades de Corta Estancia son clásicas en otros países. Tienen como característica que los pacientes permanecen en ellas un tiempo máximo de seis horas. De modo tal que se acorta la estancia de los pacientes en el Servicio de Emergencia.En nuestro país la especialización incipiente de los Servicios de Emergencias ha puesto sobre el tapete el funcionamiento de las llamadas en algunos lugares "Salas de Hidratación", o simplemente denominado "Sala de Reposo" o cualquier otra denominación semejante.
La nomenclatura ha utilizar para denominar áreas especializadas no deja de ser importante. La administración de los servicios, los planes para desastres e incluso los requerimientos de material y equipamiento van a estar influenciados por la denominación, la misma que incluye un concepto o un encadenamiento conceptual que no se debe desdeñar.
RP
La nomenclatura ha utilizar para denominar áreas especializadas no deja de ser importante. La administración de los servicios, los planes para desastres e incluso los requerimientos de material y equipamiento van a estar influenciados por la denominación, la misma que incluye un concepto o un encadenamiento conceptual que no se debe desdeñar.
RP
Saturday, October 27, 2007
Unidad de Cuidados Especiales
La Unidad de Cuidados Especiales ha sido la solución a parte de los problemas del Servicio de Emergencia en varios paises del mundo. La característica de estos servicios es que estan habitualmente sobrepoblados, sumandose a ello que la tendencia mundial es a que la población envejezca y demande mayores servicios hospitalarios. Los pacientes con emergencias súbitas extremas y urgencias mayores requieren entonces mas recursos y más especialización. La concentración de los recursos y el afinamiento de la organización permite que los Servicios de Emergencia evolucionen, logrando que el personal adquiera nuevos conocimientos. El Servicio de Emergencia del Hospital de Emergencias Grau de EsSalud esta en ese rumbo.La Unidad de Cuidados Especiales permitira asegurar la calidad y continuidad del cuidado del paciente grave agudo.
Un proceso tecnologico que los japoneses tomaron de los americanos es el denominado "Just In Time" o "Justo a tiempo" (JAT), al observar en los supermercados de EEUU por los años 50 que tenian un metodo de trabajo que lo denominaron "jalar", comparado con el metodo tradicional de Henry Ford o "empujar", donde la producción se realiza por áreas definidas y el producto por etapas. Si bien es complicado aplicar a priori estos conceptos a una Sala de Observación, uno de los metodos de esta forma de hacer las cosas es rediseñar la forma como se trabaja. Ej. En lugar de 4 pequeñas rotondas, una rotonda central con las personas trabajando espalda con espalda asegura que un sólo trabajador en un momento dado pueda remplazar varias funciones a la vez, porque todo esta alrededor.
Un proceso tecnologico que los japoneses tomaron de los americanos es el denominado "Just In Time" o "Justo a tiempo" (JAT), al observar en los supermercados de EEUU por los años 50 que tenian un metodo de trabajo que lo denominaron "jalar", comparado con el metodo tradicional de Henry Ford o "empujar", donde la producción se realiza por áreas definidas y el producto por etapas. Si bien es complicado aplicar a priori estos conceptos a una Sala de Observación, uno de los metodos de esta forma de hacer las cosas es rediseñar la forma como se trabaja. Ej. En lugar de 4 pequeñas rotondas, una rotonda central con las personas trabajando espalda con espalda asegura que un sólo trabajador en un momento dado pueda remplazar varias funciones a la vez, porque todo esta alrededor.
Si en los procesos industriales se obtiene una mejoria sustancial, en los de servicio (ventas, atención de salud, etc) tambien se ha observado lo mismo.
La especialización de la atención, la concentración de los recursos en un área y sobretodo los conocimientos y destrezas de los recursos humanos permitira que la calidad mejore.
RP
Friday, February 02, 2007
CONCEPTOS DE MEDICINA DE EMERGENCIA
La atención de emergencia que se aproxime a la calidad estándar requiere que la demanda sea equivalente a la oferta de servicios.La atención de emergencia, sea hospitalaria o prehospitalaria supone que debemos disponer de una oferta mayor, como reserva para un potencial aumento súbito de la demanda. Se considera que un 20% de reserva de oferta es lo ideal.
Los tipos de atención que se brindan en el Servicio de Emergencia se pueden clasificar en:
-Atención individual
-Atención usual: Se produce en el rango esperado de demanda, y por debajo de la oferta total disponible, la diferencia esta dada por la oferta de reserva.
-Atención de múltiples victimas: Atención de dos o más victimas graves procedentes de un mismo evento; significa que la demanda sobrepasa la oferta normal de servicios y comprende para su resolución parte o la totalidad de la primera mitad de la oferta de reserva
-Demanda masiva: Implica el uso de la segunda mitad de la oferta de reserva. Desastre: Ocurre cuando la demanda excede el total de oferta, incluida la de reserva, produciéndose una perdida de la capacidad operativa del sistema.
PRIORIDAD I CIE 10 Dra. Ursula Bravo
En el Hospital de Emergencias Grau de EsSalud se ha tomado debida nota de la dificultad de la aplicación de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) para las atenciones de Emergencia y Urgencia. El CIE 10 no considera la prioridad para la atención de emergencia, por lo que la aplicación de los codigos y el consecuente acopio de información desfiguran los resultados de las actividades realizadas.De manera llana y esquematica la Dra. Ursula Bravo Grados ha realizado una conciliación entre el CIE 10 y las entidades calificadas según prioridad. Aqui una muestra.
TRIAJE
SIMPOSIO DE TRIAJE
ASOCIACIÓN DE MEDICOS EMERGENCIOLOGOS DEL HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU ESSALUD
CONCLUSIONES:
1.- No existe Triaje estructurado de aplicación nacional. El Triaje Estructurado implica el registro sistemático de todos los pacientes y la aplicación de pautas e indicadores de control de calidad
2.- El personal de triaje debe ser parte del servicio de emergencia. El Triaje estructurado disminuye la diferencia interobservador entre profesionales
3.- El triaje se relaciona con la sobrepoblación (overcrowding) de los hospitales
4.- El Seguro Social utiliza un Sistema de Triaje de 4 prioridades. La experiencia internacional describe escalas de 5 prioridades. Lo importante es tener una escala homogénea en el país (Minsa, EsSalud, FFAA, FFPP, Privados)
5.- El éxito del Sistema de Triaje depende a nivel hospitalario de un adecuado planeamiento, disposición de recursos y apoyo de la dirección
6.- A mediano plazo se debe conseguir la implantación de un Sistema Nacional de Triaje y a corto plazo Sistemas de triaje estructurado a nivel hospitalario
7.- El Diccionario de La Real Academia Española de la Lengua no ha incorporado el término Triage o Triaje. En EsSalud se utiliza oficialmente el término Triaje
ASOCIACIÓN DE MEDICOS EMERGENCIOLOGOS DEL HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU ESSALUD
CONCLUSIONES:
1.- No existe Triaje estructurado de aplicación nacional. El Triaje Estructurado implica el registro sistemático de todos los pacientes y la aplicación de pautas e indicadores de control de calidad
2.- El personal de triaje debe ser parte del servicio de emergencia. El Triaje estructurado disminuye la diferencia interobservador entre profesionales
3.- El triaje se relaciona con la sobrepoblación (overcrowding) de los hospitales
4.- El Seguro Social utiliza un Sistema de Triaje de 4 prioridades. La experiencia internacional describe escalas de 5 prioridades. Lo importante es tener una escala homogénea en el país (Minsa, EsSalud, FFAA, FFPP, Privados)
5.- El éxito del Sistema de Triaje depende a nivel hospitalario de un adecuado planeamiento, disposición de recursos y apoyo de la dirección
6.- A mediano plazo se debe conseguir la implantación de un Sistema Nacional de Triaje y a corto plazo Sistemas de triaje estructurado a nivel hospitalario
7.- El Diccionario de La Real Academia Española de la Lengua no ha incorporado el término Triage o Triaje. En EsSalud se utiliza oficialmente el término Triaje
Tuesday, September 12, 2006
INICIO DEL HOSPITAL DE EMERGENCIA
El Hospital de Emergencias Grau de EsSalud era un hospital general de nivel II hasta que el 24 de abril de 1999 se tomó la decisión de convertirlo en el primer Hospital de Emergencias de la Seguridad Social en el Perú, de nivel III. El cambio ocurrió cuando era Director el Dr. Luis Podestá Gavilano.
La transformación del hospital fue relativamente rápida, ampliándose las salas de observación, cerrando algunos consultorios externos y enviando al personal médico y asistencial al nuevo Policlínico Pablo Bermúdez.
Con el transcurrir de los años nuestro Hospital de Emergencias se consolidó, especializándose el personal en la atención de emergencias, aumentando el número de las salas de observación y de hospitalización.
La sala de observación que se hallaba en el primer piso pasó al cuarto y quinto pisos, y la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) se transformó en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Actualmente la sala de observación ocupa el cuarto piso, y se está formando la Unidad de Cuidados de Emergencia (UCE).
ofeijoo
Sunday, September 10, 2006
Listas de Correo de Medicina de Emergencias en el Perú
AMEG esta integrada por Médicos del Servicio de Emergencia del Hospital de Emergencias Grau - EsSalud, en la siguiente dirección: Av. Grau Nº 351 - Lima 1, Perú (estar de Médicos - Sala de Observación del 4º Piso)
AMEG cuenta con una lista de correo en Internet, pero por el momento esta cerrada, es decir, que solamente pueden participar los miembros de AMEG, sin embargo, recomendamos ingresar a la lista de correo perteneciente a los Emergenciólogos del Perú, que esta abierta a todos los emergenciologos, y medicos interesados en la Medicina de Emergencias en el Perú (Médicos especialistas o médicos que laboren en los Servicios de Emergencia Prehospitalarios u Hospitalarios). Solo haz click en la siguiente dirección electrónica:
http://es.groups.yahoo.com/group/medicinadeemergenciasydesastres
AMEG cuenta con una lista de correo en Internet, pero por el momento esta cerrada, es decir, que solamente pueden participar los miembros de AMEG, sin embargo, recomendamos ingresar a la lista de correo perteneciente a los Emergenciólogos del Perú, que esta abierta a todos los emergenciologos, y medicos interesados en la Medicina de Emergencias en el Perú (Médicos especialistas o médicos que laboren en los Servicios de Emergencia Prehospitalarios u Hospitalarios). Solo haz click en la siguiente dirección electrónica:
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